Stielwarzen-Entfernung in einer Praxis

Methoden zur Entfernung von Stielwarzen in der Praxis

Kryochirurgie

In der Arztpraxis werden verschiedene Applikationstechniken verwendet, um flüssigen Stickstoff aufzutragen:

Wattestäbchen-Methode

Ein in flüssigen Stickstoff getauchtes Wattestäbchen wird direkt (mit leichtem Druck) auf die Stielwarze appliziert. Die Behandlungsdauer beträgt etwa 30 Sekunden. Danach lässt man die Stielwarze auftauen, woraufhin noch einmal flüssiger Stickstoff aufgetragen wird (d.h. ein Vereisungs-Auftau-Zyklus). Diese Methode eignet sich für die punktuelle Behandlung einzelner Stielwarzen.¹

Pickup-Methode

Die Pickups (medizinische Pinzetten) werden in flüssigen Stickstoff getaucht. Die Basis der Stielwarze wird dann mit dieser extrem kalten Pinzette gefasst. Vor dem Loslassen bildet sich Eisschicht. Die Basis der Stielwarze lässt man auftauen. Der Vorgang wird wiederholt.¹

Offene Sprühmethode

Verabreicht mit einem kleinen Sprühgerät (Kryopistole genannt) in einen gleichmäßigen Strahl flüssigen Stickstoff aus einer Entfernung von etwa 1-1,5 cm  von der Stielwarze.¹ Die Anwendung dieser Technik erhöht die Wahrscheinlichkeit, eine Läsion mit nur geringer Schädigung des umliegenden Gewebes zu zerstören. Die Vereisung wird je nach Größe, Form und Vaskularität (d.h. Vorhandensein von Blutgefässen) der Stielwarze eingestellt und dauert normalerweise zwischen 5 und 30 Sekunden^.2 Mit dem Sprühstrahl  kann flüssiger Stickstoff in verschiedenen Mustern aufgetragen werden, darunter Punkt-Vereisung-, Rotations- und Pinselmuster. Diese Technik eignet sich am besten zur Behandlung leicht zugänglicher Stielwarzen. Wie bei anderen Applikationsmethoden wird die Stielwarze einmal aufgetaut und dann wieder vereist.

Kryosonden-Methode

Kryosonden werden häufig zur Behandlung kleinerer Stielwarzen verwendet, insbesondere im Gesicht und um die Augen, wo eine Streuung von Flüssigstickstoff unerwünscht ist.^1,2 Kryosonden werden am Flüssigstickstoff-Sprühgerät befestigt und direkt auf die Stielwarze aufgebracht. Kryosonden sind in verschiedenen Größen erhältlich, um der Größe der Stielwarzen zu entsprechen. Die Vereisungstiefe kann durch Druck auf die Haut während der Anwendung erhöht werden.

Komplikationen der Kryochirurgie

Wenn sie von Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt korrekt durchgeführt wird, ist die Kryochirurgie eine sichere und effektive Methode zur Entfernung von Stielwarzen.

Zu den häufigen Komplikationen und Nebenwirkungen der Kryochirurgie gehören Blutungen (an der Vereisungsstelle), Blasenbildung und Schwellungen. Andere Nebenwirkungen sind selten:²

Akut (d.h. sie können sofort auftreten)

• Blutungen an der Vereisungsstelle, Blasenbildung und Schwellung
• Kopfschmerzen (kann nach der Behandlung von Stielwarzen im Gesicht auftreten)
• Schmerzen (einige Patienten berichten über ein brennendes Gefühl, aber die Intensität ist unterschiedlich)
• Ohnmacht (selten)

Zeitversetzt

• Blutung an der Vereisungsstelle
• Bildung von überschüssigem Granulationsgewebe (selten)
• Bindegewebe und mikroskopische Blutgefäße, die sich während des Heilungsprozesses auf der Oberfläche einer Wunde bilden
• Entzündung (selten)

Langfristig oder dauerhaft

• Atrophie
• Dies wird als Abbau von Gewebe definiert. Sehr selten in der Kryochirurgie
• Haar- und Haarfollikelausfall
• Wenn die Behandlung in einem behaarten Bereich erfolgt (eher ungewöhnlich, da sich Stielwarzen üblicherweise in natürlichen Falten bilden)
• Verlust von Hautpigmenten
• Dies kann bei längeren Vereisungszeiten passieren, die für die Entfernung von Stielwarzen normalerweise nicht erforderlich sind. Bei hellhäutigen Personen ist es weniger auffällig und verbessert sich mit der Zeit. Eine Verfärbung des Vereisungsrandes (hellerer Vereisungsbereich an den Rändern) führt oft zu einem besseren Übergang der Pigmentveränderungen.

Dauert länger, ist aber nur vorübergehend

• Veränderung des Empfindungsvermögens
• Sehr selten; wurde gelegentlich in sehr großen Studien berichtet, aber die Wahrnehmung kehrt zurück.^5,6
• Hyperpigmentierung
• Die Haut des betroffenen Bereichs kann im Vergleich zur umgebenden Haut dunkler werden
• Hypertrophe Narbenbildung
• Sehr unwahrscheinlich bei der Entfernung von Stielwarzen, da das Einfrieren für <30 Sekunden nicht zu Narbenbildung führt
• Milia
• Kleine weiße Beulen, die auf der Haut erscheinen. Sie entstehen, wenn sich Hautschüppchen unter der Hautoberfläche festsetzen.

Exzision (Ausschneidung des Gewebes)

Elektrochirurgie

Laserchirurgie

Referenzen

1. Finney, R.L. Jr. Procedures: skin tag (acrochordon) removal. https://mospace.umsystem.edu/xmlui/bitstream/handle/10355/13999/ProceduresSkinTagRemoval.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
2. Andrews MD. Cryosurgery for common skin conditions. Am Fam Physician. 2004;69(10):2365-2372.
3. Krupashankar DS, IADVL Dermatosurgery Task Force. Standard guidelines of care: CO2 laser for removal of benign skin lesions and resurfacing. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008;74 Suppl:S61-67.
4. Taylor JE, Osmun WE. Just a pinch: Technique for skin tag removal in sensitive areas. Can Fam Physician Med Fam Can. 2016;62(12):998-999.
5. Dawber RP. Cryosurgery: complications and contraindications. Clin Dermatol. 1990;8(1):108-114. doi:10.1016/0738-081x(90)90073-a
6. Heidenheim M, Jemec GB. Side effects of cryotherapy. J Am Acad Dermatol. 1991;24(4):653. doi:10.1016/s0190-9622(08)80163-6